Eu recomendo este livro a todos os estudiosos da saúde pública, observadores da saúde e políticos interessados na saúde de toda a América Latina e Caribe. O livro aborda as evidências apresentadas por países selecionados para alcançar um objetivo de cobertura universal de saúde e equidade. O autor, Tania Dmytraczenko, oferece uma visão de alto nível sobre os desafios enfrentados pela América Latina e o Caribe a partir de um conjunto de informações atualizadas.
O livro apresenta análises detalhadas das estratégias adotadas pelos países para aumentar a cobertura, equidade e qualidade dos serviços de saúde. Também oferece detalhes sobre os contextos políticos e sociais que influenciaram as estratégias de saúde em cada país, além da abordagem de políticas adotadas. Esta visão integrada permite que os leitores entendam melhor o ambiente em que os sistemas de saúde funcionam e deduzam as consequências das políticas implementadas.
O livro aborda todos os componentes do fornecimento de serviços de saúde, desde a educação dos profissionais de saúde até os aspectos de financiamento e formas de controle de qualidade. Outro aspecto importante abordado é a participação da população na tomada de decisão, que tem gerado maior controle e responsabilização dos sistemas de serviços de saúde.
Apesar de ser um livro direcionado para o público acadêmico, as informações são de fácil compreensão e o escrito é acessível para todos os leitores interessados em entender os desafios da saúde pública na América Latina e no Caribe. Eu recomendo o livro "Rumo a Uma Cobertura Universal de Saúde E Equidade Na América Latina E No Caribe: Evidência de Países Selecionados" de Tania Dmytraczenko a todos que buscam informações sobre saúde pública e equidade na região.
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Nas últimas três décadas, muitos países da América Latina e Caribe reconheceram a saúde como um direito humano. Desde o início dos anos 2000, 46 milhões de pessoas nos países estudados recebem cobertura de programas de saúde com direitos explícitos a atendimento. Essas reformas foram acompanhadas por um aumento do gasto público com saúde, financiado em grande medida pelas receitas gerais que priorizam ou visam explicitamente a população que não tem capacidade de pagamento. O compromisso político em geral se traduziu em orçamentos maiores e na aprovação de legislação que insula recursos para a saúde. Muitos países priorizaram o atendimento de saúde primária com boa relação de custo-benefício e adotaram métodos de pagamento que incentivam a eficiência e a prestação de contas por resultados, proporcionando às autoridades do setor de saúde mais poder para induzir os prestadores a cumprirem as prioridades de saúde pública. Apesar do progresso, ainda persistem disparidades no financiamento e na prestação de serviços de qualidade entre os subsistemas de saúde. Cumprir o compromisso da cobertura universal de saúde exigirá esforços concertados para melhorar a geração de receitas de formal fiscalmente sustentável e aumentar a produtividade em termos de despesas. Em Rumo a uma Cobertura Universal de Saúde e Equidade na América Latina e Caribe: Evidência de Países Selecionados, os autores mostram que a evidência da análise de 54 pesquisas domiciliares corrobora que os investimentos para ampliar a cobertura de saúde estão gerando resultados. Embora os pobres ainda apresentem resultados de saúde piores que os riscos, as disparidades diminuíram consideravelmente — em particular nos estágios iniciais da vida. Os países alcançaram altos níveis de cobertura e equidade na utilização de serviços de saúde materna e infantil. O quadro tem mais nuanças e não é tão positivo quando se trata da situação de saúde dos adultos e da prevalência de doenças e condições crônicas de saúde. A cobertura para doenças não transmissíveis não é alta e continua a pender mais para os mais abastados. A prevalência de doenças não transmissíveis não ocorreu como esperado, tendo em vista a queda na mortalidade; o melhor acesso a serviços de diagnósticos entre as pessoas mais riscas pode estar mascarando mudanças na prevalência efetiva. Gastos catastróficos com saúde caíram na maior parte dos países. No entanto, o quadro com respeito à equidade é mais misto e indica limitações na medição. Embora a taxa de empobrecimento em razão de gastos com saúde seja baixa ou em declínio, 2 a 4 milhões de pessoas nos países estudados ainda ficam abaixo da linha da pobreza em razões de gastos com saúde. Esforços de monitoramento sistemático da qualidade do atendimento de saúde na região são ainda incipientes. No entanto, a análise da literatura revela deficiências importantes na qualidade da saúde, bem como diferenças substanciais entre os subsistemas. Melhorar a qualidade do atendimento e garantir a sustentabilidade dos investimentos em saúde continuam a ser itens pendentes da agenda.
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Autor: Tania Dmytraczenko
